Edited by ipes2 at 26-3-2023 08:47 PM
Answer To Q293
Q293
BN, 78M dibawa ke emergency department dengan ambulance kerana mendapat sakitdada yang juga dirasai dibelakang, di antara kedua2 scapulanya. Sakitnya sangatteruk dan dia menjadi dizzy, berpinar2 dan hampir pingsan. Ia datang secaramengejut 20 minutes lalu, dan dia seolah terasa ada sesuatu yang ''terkoyak''  octors di ED mendapati agak sukar untuk fahami apa yang dia maksudkan. Dia adahistory skin cancer yang telah dibuang oleh surgeon, hypertension yang diakadang2 missed ubatnya, diabetes yang dicontrol dengan baik dengan Metformindan high cholesterol yang dicontrol secara suboptimum dengan Atorvastatin,kerana dia ambil jarang2 sahaja ubat ini. BP nya 78/46 dan pulsenya lemah dansukar dirasai, dengan ratenya 120/min. Dibawah ialah yang perlu dilakukan, kecuali:
A) beri Aspirin 300mg stat kerana ia sangat mungkin dari Heart Attack - CorrectAnswer; inilah yang TIDAK BOLEH dilakukan; ini adalah kes AorticDissection, di mana lapisan dinding Aorta yang semacam kek lapis itu, tercerailapisannya kerana dinding aorta dimasuki darah; pesakit akan dapat chest painyang teruk yang merebak ke belakang diantara kedua scapulae; secara klasiknya,pesakit akan beritahu mereka terasa seolah ada sesuatu yg terkoyak di dalamdada / belakang mereka. Jadi, ianya bukan heart attack dan TIDAK BOLEH beriaspirin dan lain2 ubat utk heart attack.
Kes ini adalah yg berlaku 6 minggu lepas; sy tidak tahu dia survive ke tak tapinampak tenang dan not in pain bila dikejarkan kepada Thoracic surgeon untukdibedah.
8 hari lepas, seorang doctor ED buat silap dgn memberi ubat2 Heart Attackkepada wanita 82yo, wanita ini deteriorated dan CT Aortogram menunjukkan ianyakes Aortic Dissection. Dr ini beritahu saya pesakit hanya ada chest pain, dan storynya betul2 mcm heart attack dan ada pula ECG changes seolah ada cerita cardiac.
| 
Post time 23-3-2023 03:22 AM
Author
Post time 27-3-2023 10:18 PM
